Aanmeldformulier Nationale Hockeykampen 2011

Gegevens deelnemer:
Achternaam:
 
Tussenvoegsel:
 
Voornaam:
 
Adres:
Postcode/Woonplaats:
Telefoon:
 
Mobiel ouders:
 
E-mail deelnemer:
E-mail ouders:
 
Geslacht:
 
Geboortedatum:
Lengte deelnemer:
 
Zwemdiploma:
Naam huisarts:
Telefoon huisarts:
Bijzonderheden:
Medische opmerkingen:
Dieet:
Naam school:
Ik ben op de hoogte van de Nationale sportkampen:
Graag in de groep met:

Gegevens eigen vereniging: (indien van toepassing)
Naam sportvereniging:
Hockeyelftal:
Voetbalelftal:
Tenniscompetitieteam:

Gegevens sportkamp:

Ik schrijf mij in voor een Intern Hockeykamp:
A15. Amstelveen, 24/07/11-30/07/11
D31. Den Haag, 14/08/11-20/08/11
R10. Rotterdam, 07/08/11-13/08/11
A16. Amstelveen, 24/07/11-30/07/11
L1. Laren, 24/07/11-30/07/11
R11. Rotterdam, 07/08/11-13/08/11
A25. Apeldoorn, 03/07/11-09/07/11
L28. Laren, 24/07/11-30/07/11
R12. Rotterdam, 03/07/11-09/07/11
A26. Arnhem, 10/07/11-16/07/11
L27. Laren, 24/07/11-30/07/11
R13. Rotterdam, 03/07/11-09/07/11
A27. Arnhem, 10/07/11-16/07/11
L2. Laren, 31/07/11-06/08/11
U7. Utrecht, 03/07/11-09/07/11
B20. Bilthoven, 07/08/11-13/08/11
L5. Laren, 31/07/11-06/08/11
U9. Utrecht, 03/07/11-09/07/11
B21. Bilthoven, 07/08/11-13/08/11
L23. Laren, 31/07/11-06/08/11
U22. Utrecht, 03/07/11-09/07/11
B11. Bloemendaal, 24/07/11-30/07/11
L3. Laren, 07/08/11-13/08/11
U8. Utrecht, 17/07/11-23/07/11
B12. Bloemendaal, 24/07/11-30/07/11
L41. Laren, 07/08/11-13/08/11
U24. Utrecht, 17/07/11-23/07/11
D20. Den Bosch, 10/07/11-16/07/11
L40. Laren, 07/08/11-13/08/11
U16. Utrecht, 17/07/11-23/07/11
D21. Den Bosch, 10/07/11-16/07/11
L4. Laren, 14/08/11-20/08/11
U17. Utrecht, 07/08/11-13/08/11
D22. Den Bosch, 14/08/11-20/08/11
L6. Laren, 21/08/11-27/08/11
U18. Utrecht, 07/08/11-13/08/11
D23. Den Bosch, 14/08/11-20/08/11
L42. Laren, 21/08/11-27/08/11
U19. Utrecht, 07/08/11-13/08/11
D24. Den Bosch, 14/08/11-20/08/11
L43 Laren, 21/08/11-27/08/11
Z15. Zeist, 31/07/11-06/08/11
D30. Den Haag, 14/08/11-20/08/11
L7. Laren, 28/08/11-03/09/11
Z16. Zeist, 31/07/11-06/08/11

Ik schrijf mij in voor een Extern Hockeydagkamp:
A5. Alkmaar, 22/08/11-24/08/11
H5. Heiloo, 25/07/11-27/07/11
P1. Purmerend, 22/07/11-24/08/11
A10. Alphen, 08/08/11-10/08/11
H3. Hilversum, 25/07/11-29/07/11
R2. Rotterdam, 04/07/11-08/07/11
A11. Amstelveen, 25/07/11-29/07/11
H4. Hilversum, 22/08/11-26/08/11
R9. Rotterdam, 04/07/11-08/07/11
A2. Amstelveen, 25/07/11-29/07/11
L34. Laren, 19/02/11-19/02/11
R1. Rotterdam, 08/08/11-12/08/11
A19. Amstelveen, 25/07/11-29/07/11
L33. Laren, 19/02/11-19/02/11
R5. Rotterdam, 08/08/11-12/08/11
A12. Amstelveen, 29/08/11-02/09/11
L17. Laren, 25/07/11-29/07/11
R6. Rotterdam, 08/08/11-12/08/11
A8. Apeldoorn, 04/07/11-08/07/11
L40. Laren, 25/07/11-29/07/11
S1. Soest, 04/07/11-08/07/11
A6. Arnhem, 11/07/11-15/07/11
L41. Laren, 25/07/11-29/07/11
U1. Utrecht, 04/07/11-08/07/11
A7. Arnhem, 08/08/11-10/08/11
L9. Laren, 01/08/11-05/08/11
U11. Utrecht, 04/07/11-08/07/11
B1. Bilthoven, 08/08/11-12/08/11
L12. Laren, 01/08/11-05/08/11
U6. Utrecht, 11/07/11-15/07/11
B16. Bilthoven, 08/08/11-12/08/11
L24. Laren, 01/08/11-05/08/11
U2. Utrecht, 18/07/11-22/07/11
B2. Bloemendaal, 25/07/11-29/07/11
L10. Laren, 08/08/11-12/08/11
U15. Utrecht, 18/07/11-22/07/11
B3. Bloemendaal, 25/07/11-29/07/11
L30. Laren, 08/08/11-12/08/11
U20. Utrecht, 18/07/11-22/07/11
B4. Breda, 11/07/11-15/07/11
L31. Laren, 08/08/11-12/08/11
U3. Utrecht, 08/08/11-12/08/11
B15. Breda, 11/07/11-15/07/11
L11. Laren, 15/08/11-19/08/11
U5. Utrecht, 08/08/11-12/08/11
B5. Breda, 15/08/11-17/08/11
L22. Laren, 22/08/11-26/08/11
U12. Utrecht, 08/08/11-12/08/11
C1. Castricum, 22/08/11-24/08/11
L38 Laren, 22/08/11-26/08/11
U14. Utrecht, 08/08/11-12/08/11
D8. Den Bosch, 11/07/11-15/07/11
L39. Laren, 22/08/11-26/08/11
Z9. Zeewolde, 25/07/11-27/07/11
D18. Den Bosch, 11/07/11-15/07/11
L15. Laren, 29/08/11-02/09/11
Z5. Zeist, 04/07/11-08/07/11
D1. Den Bosch, 15/08/11-19/08/11
L19. Leiderdorp, 04/07/11-06/07/11
Z12. Zeist, 01/08/11-05/08/11
D17. Den Bosch, 15/08/11-19/08/11
L21 Loenen, 11/07/11-15/07/11
Z11. Zeist, 01/08/11-05/08/11
D19. Den Bosch, 15/08/11-19/08/11
M1. Maarssen, 04/07/11-06/07/11
Z4. Zeist, 08/08/11-12/08/11
D3 Den Haag, 08/08/11-12/08/11
N3. Nieuw Vennep, 25/07/11-27/07/11
D10 Den Haag, 08/08/11-12/08/11
N6. Nijmegen, 11/07/11-13/07/11
D5 Den Haag, 08/08/11-12/08/11
N5. Nijmegen, 15/08/11-19/08/11
D2 Deventer, 25/07/11-29/07/11
N4. Nijmegen, 15/08/11-19/08/11
G4. Gouda, 04/07/11-08/07/11
L14. Oegstgeest, 08/08/11-12/08/11
G1. Groenekan, 04/07/11-08/07/11
L25. Oegstgeest, 08/08/11-12/08/11
G2 Groenekan, 08/08/11-12/08/11
O2. Oss, 11/07/11-13/07/11
Kortingen: (Indien van toepassing. Kortingen zijn niet mogelijk in combinatie met elkaar!)

Gegevens gezinskorting:
Aanmelding hoeveelste gezinslid:
Namen deelnemende gezinsleden:


Gegevens teamkorting (alléén bij gezamelijke opgave van een team van minimaal 6 teamleden!)
Ik maak gebruik van teamkorting:
Namen teamleden gezamelijke opgave:


Gegevens VIP-card: (indien in het bezit van een persoonsgebonden VIP-card. Activeer VIP-card hier!)
Personal code op de VIP-card:

Verzekeringen en annuleringen:
Voor al onze deelnemers geldt de verplichting om een ongevallen verzekering te hebben met een aparte sportongevallen dekking.
Ik maak gebruik van de ongevallen verzekering met speciale sportongevallen dekking, € 25,- per kamp exclusief € 7,50 adm. kosten.
Ik zorg zelf voor de ongevallen verzekeringen met speciale sportongevallen dekking.


Ik maak gebruik van de annuleringsverzekering: Deze bedraagt 6% van de kampsom, exclusief € 7,50 adm. kosten.

De Nationale Sportkampen Kids Polo & Hooded sweater:
Bekijk de voorbeelden en maten hier: meisjes & jongens

Ik bestel de NSK kids Polo van € 19,50 in de kleur:
Kindermaat: 116, 128, 134, 140,152,
Volwassen maat:S, M,L,XL




Ik bestel de NSK Adidas Hooded sweater van € 39,50 in de kleur:
Kindermaat: 128, 140,152, 164,176,




LichtBlauw
LichtRoze
Navy



Navy




Ik ga akkoord met de voorwaarden van de Nationale Sportkampen en verklaar dat dit formulier is ingevuld met toestemming van ouders/verzorgers.